手术室空气的洁净程度直接影响患者的创口愈合和健康,也是引起医院感染和穿插感染的重要因素。现在关于手术室空气的监测分为动态和静态的,关于这两种监测方法的区别,笔者将和我们共同来学 习一下。
一静态(空态)时空气沉降采样:
采样前先记载每室的温湿度、静压差、自净时刻及培养皿露出时刻,并填写检验单注明净化级别、培养皿布点方位、露出时刻。
采样方法:
用直径9cm的培养皿,在空气中露出30min。
送风口会集安置(1-4间) 手术区和周边区分别检测;
送风口分散安置(5-10间) 全室统一布点方法检测。
采样高度:
采样点可安置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上,在手术区检测时应无手术台。
采样时刻:
对全室表面进行惯例消毒之后;
净化开启到达自净时刻后。
采样方位:
按规定布点,非会集送风的手术间(五-十间)避开送风口正下方;
摆放次序:从里向外;
收取次序:从外向里。
注意事项:
采样时消毒手、动作轻,避免人员走动;无菌操作;采样皿开口向上;手术间处于关闭状态;必须有两次空白对照如图:
二空气日常动态监测(回风口平皿采样法):
采样方法:
应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°,Φ90mm 培养皿,暴露30分钟。
标准:
每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。
环境污染控制指标:
空气采样后多长时间送检?
送检时间不得超过6h。
若样品保存于0~4℃条件时,送检时间不得超过24h。
三静压差监测方法:
仪器测定法
标准:
I、II级> 8pa;III、IV级> 5 pa;洁净区对非洁净区>10 pa
相对湿度监测:
相对湿度50%时,细菌浮游10min后即死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下,φ≥60%可发霉;φ≥80%则不论温度高低都要发霉。
手术室相对湿度定在40%-60%。
夏季:不得连续2天> 60%,不得发生2次以上。
冬季:不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。
四管理要求---工作环节:
门各区域应当设有明显标识和屏障,各区域的门应当保持关闭状态,不可同时打开出、入门;
操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作,有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行;
环境洁净手术室温度应控制在22 ℃ ~25℃,相对湿度为40%~60%,噪声为40~50分贝;
术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准;
净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启;
净化的连续性净化空调系统应当连续运行,直至清洁、消毒工作完成。一~四间运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,五~十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟;
自净时间
一间不大于15min;
二-八间不大于25min;
九-十间不大于30min;
从早晨开机来看,提前40min也不算太多,如果超过1h就长了。
参考文献:
《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》
《医院消毒卫生标准》(GB15982-1955)
公司主要从事净化工程咨询、净化工程设计施工(手术室净化、手术室装修、层流手术室、净化手术室、十万级净化车间、无菌实验室以实验台)及配套净化装饰工程的专业公司,专为医药、医院、生物制药GMP净化、精密电子、食品、化学、生物、研究院所及其它高科技尖端行业等领域净化设计施工、测试、维护,并且提供与洁净室相关的材料、设备、监测装置及家具等。河南晶立方净化工程有限公司,成立于二零一八年,注册资金五百万元,以“科技为先,以人为本”的经营宗旨;“立足河南,服务全国”的经营理念。公司将秉持初心、 诚信做人、严谨做事、谒诚为广大新老客户提供贴心服务,实实在在专业化的设计施工,为您实现完美蓝图。
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