摘要：医院洁净手术室是整个医院病房的中心部分，它充分体现一个现代化医院的医疗管理水平。一个合格的洁净手术室应该具有优良的规划施工、先进的净化空调设备设备、以及后期科学的运转管理保障体系，这三点缺一不可。洁净手术室室内空气的细菌浓度和洁净度的等级要符合相应等级规则，洁净用房的其他主要技术目标还应符合GB50333-2013表4.0.1的规则，同时还要达到WS/T368-2012 医院空气净化管理规范的要求。细菌浓度的检测及管理由医院的院感科担任，洁净度的等级、净化设备的维保、净化区域的目标检测一般由医院总务处担任，还有一些其他的辅佐工作需要保洁公司完结。以前的管理模式是各个科室管自己的业务范围，这样简单在管理中呈现缝隙和推诿扯皮现象。医院如何集成优化各科室对洁净手术室的监管维保，构成统一的规范的监管及日常维护保养的标准化体系，从而为医院提供一个洁净安全的手术环境，是本次论文研究的重点。 关键词：净化目标 管理部门集成优化 标准化监管体系。

一、医院洁净手术室的各类目标

内容：到达室内正常的温湿度要求（坚持手术室室内温度为21-25℃，相对湿度为30-60%），最小静压差应大于或等于5Pa，最大静压差应小于20Pa，不该因压差而产生哨音或影响开门。还会对室内的各种微生物、压差、新风量、换气次数、噪声等参数提出更高的操控要求。洁净房间的洁净度分五个等级。

GB50333-2013表4.0.1 洁净手术部用房首要技术目标

二、医院洁净手术室办理的常见问题

我院是秦皇岛地区仅有的三级甲等医院，共有手术室16间，其中2间百级，万级14间，经过几年的运行和探究，我们发现洁净手术室办理存在以下常见问题：

1、规划施工

（1）因为卫计委没有自己的规划部分，医院的规划都是由其他规划部分完结。专业的洁净区域规划许多一般规划院没触摸过，规划出来的东西缺陷许多；规划多由规划院推荐规划方案，手术室医护人员提出修改意见，这样做榜首专业程度不行，第二对《规范》的要求理解简单存在误区，第三，没有考虑后期的运维。

 我院规划初期就没有考虑新风机机组装置电预热，成果冬天来临呈现冻裂盘管跑水的现象，并且影响夏季降温跟除湿。

（2）建设施工中没有专业的监管，大部分医院是由基建部分负责新建洁净区域设备的采购及施工监管，即便有监理公司，也是对建筑方面的监理比较到位，关于多学科多系统组成的净化工程来说，相对专业性不强，形成机组配置不合理，存在缺陷。施工部队的人员水平有限，因为本身专业知识的缺乏以及本身利益最大化的主意，在施工过程中不免偷工减料、粗心粗心， 形成施工过程跑冒滴漏，跑风漏气，新风量缺乏，影响空气指标。

 我院手术室自动门施工最初没有严厉监管，形成短时间内门框松动关不严，密封条破损严重，影响净化指标。                                               

2、院感

院感部分作为院内感染的首要办理部分，要严厉管控手术室，但是大多数医院的院感部分关于手术室监管做的不行系统全面，有的做了人、物、流程的办理，忽略了手术室内设备办理、净化设备保护以及全方位指标的监管，认为这些应该是后勤科室运维做的作业。 医院没有一个主导科室去安排相关功能科室树立洁净手术室规范化监管流程系统，对洁净手术室进行全生命周期的无缝隙监管。我院关于洁净手术室的办理便是院感做日常空气细菌检测，维保单位对净化设备进行保护保养，保洁公司对手术室内部风口进行擦洗消毒，各做各的，没有统一的监管规范，存在死角，缺乏合力，呈现感染时简单形成推3、办理科室

作为洁净手术室净化设备的运维科室，我院总务处曾经自管过几年，但净化系统不同于一般的空调系统，它是一个由多科学、多功能、多系统组成的复杂工程结合体，触及暖通、强弱电、自控、信息化多个方面，对专职人员的知识储备具有较高要求，自有员工的多方面综合能力还远远缺乏以担任运维净化系统，许多运维作业做得不到家，也给手术室运用带来许多困扰。我院也意识到要经过招标引进专业的运维办理公司办理净化系统，总务处应该承当监管作业。

4、净化维保公司

现在社会上运维净化系统的公司许多，但公司实力服务水平良莠不齐，有些公司责任心不强，技术水平低，应急能力差，拟定的维保方案落实不到位，服务不及时。整个系统是复杂联动的，不能忽视任何一个环节，巡视修理、替换过滤器的的不及时都会对洁净手术室形成影响。我院也经历过这样不负责任的运维公司，因为院方监管经验缺乏，省钱心思重，安全意识弱，专业知识少，对运维公司的作业是否按方案及时准确的落实没有严厉的控制，形成洁净手术室的不满意。

三、针对现在医院洁净手术室存在的问题，应该集成优化各科室的监管，形成联合办理的洁净手术室规范化系统。

1、首先由院感部分牵头，安排手术部、运维监管部分以及保洁部分开会讨论，明确各自负责的作业范围、流程和规范，由院感定时培训并查看。

（1）院感在做好洁净手术室室内细菌培育检测的同时，要增加本身的监管范围，关于手术部、运维监管部分以及结尾清洗部分都应该有具体的培训和监管规范，有相应的表格。

（2）院感要加强关于手术室的人员办理、物品办理、设备办理、医用垃圾办理，如医护人员进入洁净手术室必须替换专用的手术衣与拖鞋；不许佩戴裸露饰品；严厉控制手术观赏人数；禁止术中为进出便利而长时间敞开手术间前后门；每个房间应该有专人负责物品仪器的清洁，防止在回风口敞开无菌包并保证回风口气流畅通；在手术室内活动不要过分剧烈，做清洁作业在送风侧进行，污染的作业在回风侧进行；术后医疗废弃物经过手术室后门的污物通道及时运走；每日术前进行湿式清洁，每周日为手术室清洁日，重点对天花板、墙面、无影灯、手术床、器械台进行擦洗消毒除尘；每日术前半小时开机净化，术后净化15分钟再接台，一切手术结束自净半小时后再关机。

（3）院感要定时关于洁净手术室内保洁人员进行培训，严厉依照时间和规范擦洗消毒一切手术室内部风口，奉告注意事项及定时督查保洁质量并查看记载。

（4）院感要定时对净化设备维保公司进行督查，内容包含各种过滤器的替换记载、风口清洗记载，过滤网清洗记载。

2、其次总务处要规范维保公司服务，加强监管维保公司，落实三级监管。

（1）以各项目办理员为主的日查及每周汇总为一级办理；

（2）以处室为单位的每月质量联查，根据查看成果出具质量剖析陈述，发送整改告诉，外包单位反应整改成果，处室1周内进行复查为二级办理；

（3）处室每季度向院主管领导提交外包项目运行剖析陈述为三级办理

查看内容：依照拟定的净化系统月度查看考核表内容对维保公司进行查看，包含日周月季年日常维保作业方案完结状况、修理记载、过滤器替换记载、回风口滤网清洗替换记载、交接班记载、巡视记载等，查看成果打分并按分值支付月维保费。

a.机组过滤器替换规范

b.维保公司工作计划

总务处采购专业的检测设备，组织维保公司每月对洁净手术室进行空气质量自检，每年邀请国家检测中心进行一次检测。突出创新理念，利用自主研发的净化空调考核记录平台记录维保公司日常工作情况、洁净手术室温湿度情况、配件更换情况、监测情况、满意度回访情况。

c.手术室自查表

郑州市第一医院手术室静压差自检结果                               

4、最后通过洁净手术室标准化监管系统的管理经历做已用洁净手术室使用后评价，在医院新建改建洁净手术室工程设计初期要和基建部分联系，由院感部分安排监管科室、运维科室、手术室提早介入，通往后评价总结出来的经历，为新建改建洁净手术室工程当好顾问。

四、洁净手术室标准化监管系统施行后跟曾经的作用比照分析

总结：随着医院的开展，科学的进步，医疗条件的不断改善、医疗水平的不断提高，一些大型复杂手术在各大医院已呈现出越来越普遍的趋势，手术时对环境要求也越来越高，手术室的洁净程度是关系到手术胜败的关键。只要科学的使用和严厉标准化的监管才干确保洁净手术室的各项指标契合国家标准，预防感染，提高手术质量。所以说单单维护好净化设备还是远远不够的，更重要的是取决于手术全过程、全方位的质控，需求院感部分牵头功能科室，做好标准化监管系统，为患者发明杰出的手术空间。